2025年第40届欧洲泌尿外科协会（EAU）年会于3月21-24日在西班牙马德里举行。作为欧洲影响力首屈一指的泌尿外科学术盛会，此次EAU25年会汇聚了泌尿学领域的前沿科学研究成果。在EAU25年会的口头报告环节，来自四川大学华西医院的鲍一歌教授汇报了两篇关于实现高危上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者保肾治疗的研究，医脉通有幸邀请到鲍一歌教授为我们详细解读研究亮点及UTUC保肾治疗的现状与未来发展。
鲍一歌教授表示，在过去十年间，UTUC的保肾治疗策略在临床实践中逐渐崭露头角，其应用比重呈现逐年攀升的趋势。以往，根治性肾输尿管切除术作为UTUC的“金标准”治疗方式，一直占据主导地位。然而，自四年前欧洲泌尿外科指南对UTUC治疗策略进行修订以来，低风险肿瘤的保肾治疗理念被引入临床实践。该指南对低风险肿瘤的定义颇为严谨，需同时满足低级别、单发、肿瘤直径不小于2厘米、无肾积水、无原位癌、尿脱落细胞检查阴性以及影像学检査无侵犯等多重条件。由于这些严格条件的限制，符合低风险标准的UTUC病例并不多见。因此，尽管指南早在四年前就已明确指出低风险肿瘤可接受保肾治疗，但高风险肿瘤的治疗方式仍以肾切除术为主。
然而，近期包括华西医院在内的中国多家医疗机构，以及全球范围内的众多单位均有报道指出，部分经过严格筛选的高危UTUC患者在接受保肾治疗后，不仅实现了肾功能的稳定保留，还取得了良好的肿瘤控制效果。特别是对于已经患有肾功能不全或双侧肿瘤等特殊情况的患者，保肾治疗的益处尤为显著。
因此，我们目前认为，经过严格筛选的部分高危UTUC患者，在特定条件下，保肾治疗仍不失为一种可行的选择。当然未来我们仍需进一步深入研究，以明确哪些高危患者接受保肾治疗是安全有效的，哪些患者仅需内镜治疗即可达到治疗效果，以及哪些患者必须联合系统治疗以提高生存率。在这一充满挑战与机遇的领域，我们仍需不断探索，以期为患者提供更加精准、有效的治疗方案。
责编：童佳怡
