没带医保卡,看病还能不能报销?
看病就医具体怎么报销?
大学生、儿童等群体报销有没有特殊待遇
……
近日,带着市民关心的一系列问题,记者来到呼和浩特市医疗保障局采访了相关工作人员。
没带医保卡,看病报销不用愁:参保人如未携带医保卡证件,不用担心报销问题。只要携带手机,关注“国家医保局”微信公众号,就可以使用“医保码(医保电子凭证)”看病,此外,该公众号还支持多项医保的业务查询与办理。刷医保码具体步骤如下:第一步关注“国家医保局”微信公众号,点击医保服务进入国家医保服务平台;第二步在已完成申领的前提下,点击小程序中的“医保码”即可展示扫码。
不仅如此,通过该平台还能查询参保、缴费等信息记录。参保信息:点击“参保信息”可查询到目前参保的具体情况,包括“参保身份”“参保状态”等信息。缴费记录:点击“缴费记录”可查询到既往的缴费记录和缴费金额等信息。使用记录:点击“使用记录”可查询既往的就诊记录和支付信息,并可进一步查看费用清单和结算明细。
普通门(急)诊报销,小病小痛也能省:一个年度内,参保人员在不同级别定点医疗机构发生的门(急)诊(含中蒙医特色门诊)费用,起付标准、支付比例按定点医疗机构等级分别设定、分别累计、年度最高支付限额为2400元。一级及以下定点医疗机构:起付线200元,报销比例65%,限额600元。二级定点医疗机构:起付线500元,报销比例60%,限额2400元。三级定点医疗机构:起付线1000元,报销比例50%,限额2400元。大学生专属:本校定点医院(医务室)就诊,不设起付线,报销比例50%,限额150元。
门诊慢特病及特殊用药,长期病患的福音:门诊特病6种,门诊慢性病8种,起付线均为400元,报销比例和年度限额分别按病种设定。门诊特殊用药起付线400元,报销比例65%,年度限额分别设定。2025年新增154种门诊特殊用药,覆盖多发性硬化、强直性脊柱炎、精神类疾病等需长期治疗的疾病,为患者提供了更多用药保障。门诊慢特病、门诊特殊用药个人负担费用累计超过14000元后,进入大病保险,按60%报销(特困人员为7000元起付,按65%报销),年度最高支付限额40万元。
高血压、糖尿病“两病”待遇,关爱“三高”人群:经认定机构认定的高血压、糖尿病参保患者,在定点医疗机构门诊的降血压、降血糖药品费用报销福利多多。不设起付线,在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例 65%,二级定点医疗机构报销比例 60%。高血压年度支付限额300元,糖尿病或同时患高血压、糖尿病年度支付限额600元,与门诊统筹共同累计年度最高限额 2400元。
意外伤害门诊,突发情况不用慌:纳入支付范围的意外伤害门(急)诊医疗费,超100元部分按90%报销,最高支付限额2000元,与门诊统筹、“两病”统筹合并计算,年度最高限额2400元。无论是运动受伤还是意外摔倒,都能得到医保的支持。
呼和浩特市医疗保障局特别提示:门诊慢特病、特殊用药可以同时申报并享受待遇,但与普通门(急)诊待遇不可重复享受;大学生、儿童等群体有专属政策,别漏领福利;在待遇享受等待期内的、在住院期间的、一个年度内达到基本医疗保险统筹最高支付限额的,在非定点医药机构发生费用的、有第三方责任人的情况下都不能享受待遇。
丨来源:呼和浩特日报(记者 于亚军)
丨编辑:魏颖
丨校读:张婧玉
丨审核:王伊蕾