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在我们的口腔中，阻生齿就像一颗“隐藏炸弹”，平时可能悄无声息，但一旦“引爆”，就会给我们带来诸多困扰。作为口腔科的主治医师，我将为大家详细剖析阻生齿，让大家了解这颗“炸弹”何时会“爆炸”，产生危害。
一、认识阻生齿
1. 什么是阻生齿
简单来说，阻生齿就是那些在萌出过程中受到阻碍，不能正常生长到口腔内合适位置的牙齿。最常见的阻生齿就是智齿，通常在18 - 25岁左右开始萌出。由于现代人类的颌骨逐渐变小，而牙齿的大小并没有相应减小，导致智齿常常没有足够的空间正常萌出。它们可能部分或全部被牙龈覆盖，或者倾斜生长，甚至水平生长在牙槽骨内。
2. 阻生齿的类型
阻生齿根据其萌出的位置和方向，可分为多种类型。垂直阻生，即牙齿的长轴与第二磨牙的长轴基本平行，但由于邻牙、骨或软组织的阻碍，不能萌出到正常位置；近中阻生，牙齿向近中方向倾斜生长，牙冠的近中部分顶在第二磨牙的远中面，难以完全萌出；水平阻生，牙齿呈水平方向生长，牙冠与第二磨牙的牙冠相接触，这种类型的阻生齿对邻牙的压力较大；还有远中阻生、倒置阻生等相对少见的类型。不同类型的阻生齿，其对口腔健康的影响和处理方式也有所不同。
二、阻生齿为何像“隐藏炸弹”
1. 不易察觉
阻生齿常常隐藏在牙龈下面或者牙槽骨内，早期可能没有任何症状，人们很难通过自我感觉发现它的存在。不像龋齿，可能会出现牙痛、牙齿敏感等明显症状，提醒我们牙齿出了问题。阻生齿在悄然生长的过程中，可能就在逐渐对周围组织产生破坏，而我们却浑然不知。
2. 潜在危害大
虽然阻生齿初期可能没有症状，但一旦引发问题，往往比较严重。它可能导致反复的牙龈炎症，引起疼痛、肿胀，影响进食和日常生活；还可能破坏邻牙，导致邻牙龋坏、松动甚至脱落；严重的情况下，还可能引发颌骨囊肿、骨髓炎等疾病，对口腔颌面部的健康造成极大威胁。就像炸弹一样，一旦引爆，后果不堪设想。
三、阻生齿“引爆危害”的时刻
1. 细菌感染时
由于阻生齿部分或全部被牙龈覆盖，在牙龈与牙冠之间会形成一个盲袋，食物残渣很容易嵌塞在这个盲袋内。口腔中的细菌会在这个温暖、潮湿且富含营养的环境中大量繁殖，引发智齿冠周炎。初期，患者可能会感到牙龈轻微疼痛，咀嚼、吞咽时稍有不适。随着炎症的加重，牙龈会明显肿胀、疼痛加剧，甚至可能出现张口受限、发热等全身症状。如果不及时治疗，炎症可能向周围组织扩散，引起颌周间隙感染，导致面部肿胀、疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量，此时就如同“炸弹”被点燃了导火索。
2. 压迫邻牙时
阻生齿生长方向异常，可能会对相邻的牙齿产生持续的压力。尤其是近中阻生和水平阻生的智齿，它们会不断地向第二磨牙施加力量，导致第二磨牙移位、牙根吸收。同时，阻生齿与邻牙之间容易形成食物嵌塞，清洁困难，进而引发邻牙的龋齿。当邻牙出现龋坏，开始疼痛，或者因为牙根吸收而逐渐松动时，就意味着这颗“隐藏炸弹”已经开始“爆炸”，对口腔健康造成了实质性的损害。长期受到压迫的邻牙，最终可能因严重损坏而无法保留，不得不拔除，这无疑会对患者的咀嚼功能和口腔美观产生较大影响。
3. 引起囊肿或肿瘤时
在一些情况下，阻生齿周围的上皮组织可能会发生增生、变性，形成囊肿。颌骨囊肿会逐渐增大，压迫周围的骨质，导致颌骨吸收、变薄。患者可能会感到颌骨局部膨隆，面部不对称。如果囊肿继续发展，破坏颌骨过多，还可能导致病理性骨折，严重影响面部外形和口腔功能。此外，极少数情况下，阻生齿周围的组织可能会发生恶变，形成肿瘤。虽然这种情况较为罕见，但一旦发生，后果极其严重，往往需要进行复杂的手术治疗，甚至会危及生命。当出现囊肿或肿瘤相关症状时，就如同“炸弹”爆炸，对口腔颌面部造成了巨大的破坏。
四、如何发现和处理这颗“隐藏炸弹”
1. 定期口腔检查
由于阻生齿早期症状不明显，定期进行口腔检查是发现它的关键。建议每年至少进行一次口腔检查，包括口腔视诊、探诊以及必要的影像学检查，如口腔X光片、曲面断层片等。通过这些检查，医生可以清楚地看到阻生齿的位置、形态、生长方向以及与周围组织的关系，及时发现潜在的问题，并根据具体情况制定合适的治疗方案。
2. 适时拔除
对于大多数有潜在危害的阻生齿，拔除是最有效的处理方法。一般来说，如果阻生齿反复引起智齿冠周炎、导致邻牙病变、有可能引起囊肿或肿瘤等情况，医生会建议尽早拔除。在拔除阻生齿前，医生会进行全面的评估，包括患者的全身健康状况、阻生齿的复杂程度等，以确保拔牙手术的安全。拔牙手术虽然是一种常见的口腔外科操作，但也需要患者积极配合，术后按照医生的嘱咐进行护理，如咬紧棉球压迫止血、注意饮食、保持口腔清洁等，以促进伤口愈合，减少并发症的发生。
五、阻生齿拔除后的注意事项
1. 伤口护理
拔牙后，医生会在拔牙创口放置棉球，患者需要咬紧棉球30 - 40分钟，以起到压迫止血的作用。吐出棉球后，24小时内不要刷牙或漱口，以免破坏拔牙创口形成的血凝块，导致出血或感染。24小时后，可以用温水轻轻漱口，但要注意动作轻柔，避免触碰伤口。饮食方面，拔牙后2小时可进食，应选择温凉、软质的食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免刺激伤口，引起疼痛或出血。
2. 观察恢复情况
拔牙后，患者要密切观察伤口的恢复情况。如果拔牙创口出现大量出血、剧烈疼痛、肿胀明显加重、伤口有异味等异常情况，应及时就医。一般来说，拔牙创口在1 - 2周内初步愈合，期间可能会有轻微的疼痛和肿胀，这是正常现象，可以通过冷敷、口服止痛药等方法缓解。如果伤口愈合缓慢或出现感染迹象，医生可能会根据具体情况进行相应的处理，如局部冲洗、使用抗生素等。
阻生齿作为口腔里的“隐藏炸弹”，我们不能对它掉以轻心。通过定期口腔检查，及时发现并在合适的时候处理这颗“炸弹”，可以有效避免其“引爆”带来的危害。希望大家能够重视口腔健康，保护好自己的牙齿，享受健康美好的生活。
郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院）口腔科主治医师 张俊峰
